Hipertansiyon, şu anda gezegenimizin 45 yaş üstü her üç sakininden birinde teşhis edilen en yaygın kalp patolojilerinden biridir. Son yıllarda hastalık önemli ölçüde gençleşti ve artık hipertansif hastalar arasında oldukça sık olarak yüksek tansiyonu olan çok genç insanları görebiliyoruz. Patolojik durumun ana tehlikesi komplikasyonlarında yatmaktadır. Hipertansiyon, kalp krizi ve felce neden olabilir, büyük damarların anevrizmalarının yırtılmasına neden olabilir, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulmanın gelişmesine ve görme kalitesinde keskin bir bozulmaya neden olabilir.
Bir kişinin kan basıncının üst, kardiyak veya sistolik değerinin yanı sıra diyastolik basınç veya bunun alt böbrek seviyesi de vardır. DSÖ standartlarına göre bu göstergelerin normu 139/89 mmHg'den fazla olmamalıdır. Sanat, aksi takdirde hipertansiyon hakkında konuşmak gelenekseldir. Hipertansiyonun erken teşhisi ve zamanında tedavisi, bir kişinin birçok iç organda patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasını önleme şansıdır, bu da onun sağlığını korumasını ve uzun yıllar dolu dolu bir yaşam sürmesini sağlayacaktır.
Sebepler
Ne yazık ki, modern tıp bilimi hipertansiyonun olası tüm nedenlerini henüz tam olarak çözemedi, ancak bunların çoğu doktorlar tarafından biliniyor. Yalnızca deneyimli bir uzman, teşhis sürecinde yalnızca bilgisini değil aynı zamanda bir kişide hipertansiyon belirtilerinin varlığını doğrulayan veya çürüten çok sayıda çalışmanın sonuçlarını da kullanan, hastalığın gelişimine hangi faktörün yol açtığını belirleyebilir.
Kan basıncındaki artışın ana nedeni, insan sempatik-adrenal sisteminin aktivitesinin ihlali, yani beyindeki kan damarlarının daralmasından sorumlu merkezin sürekli tahrişidir.
Bu, ani vazospazma katkıda bulunan çok sayıda ekzo ve endojen faktörün etkisi altında ortaya çıkabilir.
Hipertansiyon belirtileri, patolojik durumun gelişimi için ekzojen risk faktörleri olarak adlandırılan kişilerde ortaya çıkabilir:
- sık stres ve şiddetli sinir gerginliği;
- yetersiz beslenme;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- uzun çalışma saatleri, gece vardiyasında çalışma;
- büyük miktarlarda güçlü alkollü içeceklerin ve sigaranın düzenli tüketimi;
- ilaçlar;
- yoğun spor aktiviteleri.
Hastalığın ebeveynlerden çocuğa bulaşabileceği endojen faktörler arasında yaş ve zayıf kalıtım ön plana çıkmaktadır. Hipertansiyonun gelişimi ayrıca aşağıdakilerle de desteklenir:
- ateroskleroz nedeniyle damar hasarı;
- obezite;
- metabolik hastalıklar, özellikle diyabet, hipertiroidizm;
- böbrek hastalıkları;
- kanda artan kalsiyum ve sodyum seviyeleri;
- Hamilelik ve menopoz sırasında kadınlarda yüksek tansiyonun en yaygın nedeni olan hormonal değişiklikler.
sınıflandırma
Günümüzde hipertansiyonun birden fazla sınıflandırması bulunmaktadır. Hastalık genellikle seyrinin doğası, komplikasyonların varlığı, gelişim nedenleri, baskı göstergeleri ve çok daha fazlası ile ayırt edilir.
Modern kardiyologlar, çeşitli derecelerde hipertansiyonu ayırt eder (yüksek tansiyon göstergelerine bağlı olarak):
- 1. derece – basınç 159-140/99-90 mm Hg'ye yükselir. Sanat.;
- 2. derece - mekanik bir tonometrenin iğnelerinde gösterge 179-160/109-100 mm Hg olarak teşhis edilir. Sanat.;
- Derece 3 - basınçta 180/110 mm Hg'nin üzerinde kalıcı veya periyodik artış. Sanat.
Genel kabul görmüş WHO sınıflandırmasına göre hastalığın aşağıdaki aşamaları vardır:
- Aşama 1 – hedef organlara zarar vermeden basınçta geçici artış;
- Aşama 2 – ana hedefin kalp, kan damarları, göz yapıları, beyin ve böbrekler olduğu iç organlarda hasar belirtilerinin varlığı;
- Aşama 3 - Bir kişinin ölebileceği tezahürlerinden, komplikasyonların gelişmesinin arka planına karşı kan basıncında istikrarlı bir artış.
Hipertansif hastalığın kendi türleri vardır:
- patolojinin semptomları on yıllar boyunca çok yavaş geliştiğinde ve komplikasyon riski minimum olarak değerlendirildiğinde, hipertansiyonun benign tipi veya yavaş varyantı;
- ani basınç dalgalanmalarının, hedef organlarda hasarın ve sık sık hipertansif krizlerin kaydedildiği kötü huylu bir hastalık (hastalığın bu versiyonunun ilaçla tedavisi zordur).
Belirtiler
Gelişiminin ilk aşamalarında hastalık pratik olarak asemptomatiktir ve bu da erken teşhisini zorlaştırır. Bu tür hastalarda yüksek tansiyon, muayene sırasında veya klinikte rutin bir randevu sırasında tesadüfen keşfedilebilir.
Daha karmaşık bir hipertansiyon türü, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren ve uzmanlara sevk edilmesine neden olan bir dizi işaretle karakterize edilir. Hastalığın ana semptomu kan basıncının 140/90 mm Hg'nin üzerine çıkmasıdır. Sanat. Bu durum, beyindeki kan damarlarının refleks olarak daralmasının bir sonucu olan baş ağrılarının gelişmesine neden olur. Kural olarak, hipertansiyona yatkın insanlar, doğası gereği nabız atan, şiddeti ve ani gelişimi ile karakterize edilen, başın arkasında ve şakaklarda ağrının ortaya çıkmasından şikayet ederler. Bu ağrı ve zonklama analjezik aldıktan sonra geçmez.
Çoğu zaman, hipertansif hastalar basit bir iş yaptıktan sonra ortaya çıkabilecek tek başına baş dönmesi yaşarlar. Semptomlara sıklıkla mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra kafa içi basıncının artmasına bağlı genel halsizlik de eşlik eder. İşitme cihazının damarlarının daralması, kişi kulaklarının çok tıkalı olduğunu hissettiğinde kulak çınlamasına neden olur ve çevresindeki sesleri normal şekilde algılama yeteneğini pratik olarak kaybeder.
Koroner kan akışının ihlali miyokard iskemisinin gelişmesine yol açar. Bu tür hastalarda nitratların yardımıyla kolayca düzeltilebilen nefes darlığı ve göğüs ağrısı gelişir. Bu sırada organ, daralmış ana damarlara bir miktar kan gönderebilmek için gelişmiş bir modda çalışır. Her anjina atağına hızlı bir nabız, belirgin çarpıntı ve miyokard enfarktüsü gibi patolojik bir durumun korkunç bir komplikasyonunun ortaya çıkma riski eşlik eder.
Hipertansiyon durumunda, görmede keskin bir bozulma ve retina damarlarında hipertansif anjiyopatinin gelişmesiyle gözlerin işlev bozukluğu belirlenir. Patolojik süreç aynı zamanda optik siniri şişip sıkıştıran gözün fundusunu da içerir. Bu sırada kişi, gözlerinin önünde "tüylerinin diken diken olduğunu", kararmış halkaları ve benzerlerini fark eder.
Kadınlarda yüksek tansiyon semptomlarının komplikasyonları çoğunlukla menopoz sırasında menopoz meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu dönemde, daha adil cinsiyetin vücudunda normal kan basıncı seviyelerini kontrol eden biyolojik olarak aktif maddelerin üretimini bozan hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle hipertansiyon kadınlarda menopozun en sık görülen sonucudur.
Komplikasyonlar
HD, yavaş ilerleyen ve sıklıkla patolojik sürecin ilk komplikasyonlarının ortaya çıktığı aşamada teşhis edilen sinsi hastalıklardan biridir. Kan basıncının sürekli artmasıyla birlikte hedef organlarda distrofik ve sklerotik değişiklikler meydana gelir ve bu da ciddi fonksiyonel bozulmalara yol açar. Her şeyden önce böbrekler, beyin, kalp, görsel analizör ve kan damarları arteriyel hipertansiyondan etkilenir.
Hipertansiyonda komplikasyon gelişme hızını ve ciddiyetini etkileyen çeşitli risk faktörleri vardır:
- kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek;
- hareketsiz yaşam tarzı ve artan vücut kitle indeksi;
- yüksek kan kolesterolü ve hiperglisemi;
- sık stres;
- vücutta potasyum ve magnezyum eksikliği;
- yaşa bağlı değişiklikler;
- kalıtsal yatkınlık.
Hipertansif hastalıkta kalp, kanı daralmış damarlara itme ihtiyacıyla ilişkili artan stres koşulları altında çalışmaya zorlanır. Zamanla miyokard duvarı kalınlaşır ve kişide sol ventriküler hipertrofi ve kalp kasında oksijen açlığı yaşanır.
Kalp açısından hipertansiyonun çeşitli komplikasyon türleri vardır:
- iskemik hastalık;
- anjina pektoris;
- koroner damarların aterosklerozu;
- miyokard enfarktüsü şeklinde akut kalp yetmezliği formu;
- kronik kalp yetmezliği.
Yüksek düzeyde kan basıncı, bir kişide pratikte şiddetli baş dönmesi, baş ağrısı, kulak çınlaması, hafıza kaybı ve daha fazlası olarak kendini gösteren beyin bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur. Hipertansiyonun karmaşık serebral komplikasyonları için çeşitli seçenekler vardır:
- vestibüler bozuklukları olan ensefalopati;
- iskemik ve hemorajik inme;
- beyin aktivitesinde bilişsel bozulma.
Bildiğiniz gibi böbrekler vücuttaki su ve tuz miktarını kontrol eder. Ancak tansiyon yükseldiğinde asıl görevlerini tam olarak yerine getirebilirler. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona katkıda bulunur:
- böbrek yetmezliği;
- filtrasyon ve sıvı sekresyonunun işlev bozukluğu;
- nefroskleroz.
Bu tür bozukluklar, hipertansif hastalarda böbrek patolojisini gösteren bir takım semptomların gelişmesine yol açar. Hasta bir kişi genel halsizlik, halsizlik, şişlik ve nedensiz mide bulantısından şikayet etmeye başlar.
Göz hasarı, retinada kanamaların oluşması, optik sinir başının şişmesi ve ilerleyici görme kaybı ile kendini gösterir. Arteriyel hipertansiyonda periferik damarlar açısından en tehlikeli komplikasyon, duvarlarının diseksiyonu, özellikle de asemptomatik olan ve sıklıkla ani ölüme neden olan iyi bilinen aort anevrizmasıdır.
Teşhis
Hastalığın evresi ve gelişim derecesinin belirlenmesi ile hipertansiyon tanısı, patolojik durum için yeterli tedavinin reçetelenmesinde önemli bir adımdır. Bu nedenle, hipertansif bir hastalığa işaret eden ilk belirtiler ortaya çıktığında, yüksek tansiyonun nedenlerini ve düzeltilmesine yönelik yöntemleri öğrenmek için derhal bir sağlık kurumuna başvurmalısınız.
Şüpheli hipertansiyon için tanısal önlemler seti, aşağıdakiler dahil bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmayı içerir:
- potasyum ve magnezyum, kreatinin, kötü kolesterol, glikoz vb. düzeyini belirlemek için laboratuvar kan testi;
- protein miktarının belirlenmesi ile idrarın biyokimyasal çalışması;
- elektrokardiyografi (EKG);
- kalbin ultrason muayenesi;
- Doppler akış ölçümü;
- Fundus muayenesi.
Bozulmanın derecesini belirlememizi sağlayan hipertansiyon tanı prosedürü iki aşamadan oluşur:
- ilk aşama, hipertansif hastanın sözlerinden hastalığın klinik belirtilerini belirlemek ve ek çalışmaların sonuçlarını elde etmektir;
- ikinci aşama, manyetik rezonans tedavisi (MRI) veya röntgen muayenesi kullanarak hastalığın tam boyutunu ve hastadaki komplikasyonlarının varlığını belirlemenizi sağlayan özel bir çalışmadır.
Günlük kan basıncı takibi, hastalığın gidişatının doğru bir resmini elde etmenizi sağlar. Bu sayede gün boyunca basınç dalgalanmalarının aralığını belirleyebilir ve hipertansiyonun derecesini karakterize edecek ortalamasını belirleyebilirsiniz. Bu tür araştırmaların ana dezavantajı yüksek maliyetidir.
Tedavi
Hipertansiyon alevlenmelerinin tedavisi, kan basıncı seviyelerinin sürekli olarak izlenebildiği bir kardiyoloji hastanesinde yapılmalıdır. Ayrıca gerekirse doktor, hastanın tedavi planını değiştirebilir ve her spesifik klinik vakaya göre daha etkili ilaçlar yazabilir.
Hastalığın tedavisi, sofra tuzu, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra sakatat, füme et ve un ürünlerini kesinlikle sınırlayan özel bir diyetin atanmasıyla başlar. Hipertansif hastalar için beslenme, genel durumu iyileştirmeyi, ödem gelişimini önlemeyi, kiloyu normalleştirmeyi ve benzerlerini amaçlamaktadır.
Yeni Avrupa tavsiyelerine göre, hipertansiyon tedavisi kapsamlı olmalı ve mutlaka eylemi kan basıncını düşürmeyi ve hastalığın seyrinin kötü huylu bir versiyonuna dönüşme veya patolojik durumun komplikasyonlarını geliştirme risklerini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi ilacı içermelidir. Hipertansiyon için en çok kullanılan ilaç grupları arasında şunlar bulunur:
- alfa blokerler;
- ganglion blokerleri;
- ACE inhibitörleri;
- beta blokerler;
- kalsiyum kanal blokerleri;
- diüretikler.
Doktor diüretiklerin reçetelenmesine özellikle dikkat eder. Gerçek şu ki, potasyum sızdırma özelliklerinden dolayı her diüretik hipertansif bir hastanın vücudu için güvenli değildir. Bu nedenle bu tür ilaçların alınması, kanın biyokimyasal bileşiminin kontrolü altında potasyum takviyelerinin kullanımıyla birleştirilmelidir. Ayrıca diüretikler sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda fazla sodyumu uzaklaştırarak doku şişmesini de ortadan kaldırır.
Hipertansiyonun kendi kendine tedavisi kesinlikle yasaktır.
Ayrıca geleneksel antihipertansif ilaçların da doktorunuzun onayı olmadan kullanılması önerilmez. Ana kontrendikasyon olarak yasaklanmış eylemler, acil bir hipertansif krize ve komplikasyonların nedenlerini belirlemek ve bunların ortadan kaldırılması için daha ileri taktiklere karar vermek için hastanın özel bir hastaneye derhal yerleştirilmesi ihtiyacını tetikleyebilir.
Önleme
Hipertansiyonu önlemek için, patolojik bir durum geliştirme risklerinin zamanında tanımlanmasını ve ortadan kaldırılmasının yanı sıra zaten yüksek olan kan basıncını stabilize etmeyi amaçlayan bir dizi önlemin alınması gerekir. Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasını önlemek için kişinin yaşam tarzını normalleştirmesi, kötü alışkanlıklardan ve tuz tüketiminden vazgeçmesi, fiziksel aktivitesini artırması ve ayrıca fazla kilolardan vermesi gerekir. Hipertansiyon gelişme riski kalıtsal olan potansiyel hastaların sağlığına özellikle dikkat edilmelidir. Bu kategorideki insanlar her zaman ellerinde, durumunu izleyebilecekleri bir basınç ölçme cihazına sahip olmalıdır.
Kan basıncı sorunları şu şekilde önlenebilir:
- aktif bir yaşam tarzı sürdürmek (fizik tedavi, fitness, masaj, temiz havada yürüyüşler, kayak yapmak, havuzda yüzmek) ve spor salonunda düzenli olarak antrenman yapmak;
- abur cuburdan, sigara ve alkolden vazgeçmek;
- tuz alımını günde 3-4 g'a düşürün;
- hayvansal yağlar, koruyucu maddeler ve kolesterol oranı yüksek yiyecekleri yemeyi yasaklayın;
- net bir günlük rutini sürdürün ve yeterli uykuyu uygulayın;
- obeziteyi tetikleyen aşırı yağ birikintilerinin ortaya çıkmasını önlemek;
- stresli durumları önlemek;
- düzenli olarak bir kardiyolog ile önleyici muayenelerden geçmek ve gerekli testleri yaptırmak;
- Artan kan basıncının ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım alın.
Hipertansiyona yatkınlığı olan kişilerin sağlıklarına dikkat etmeleri, egzersiz yapmaları ve düzenli muayenelerden geçmeleri gerekmektedir. Hipertansiyonun hazır tanısı, hastaların klinik gözlemini ve gerekirse sakatlığın belirlenmesi için bir komisyona sevk edilmesini içerir.